La inflamación del páncreas es una enfermedad común que afecta aproximadamente a 9 millones de personas en todo el mundo. Muy a menudo, la pancreatitis se desarrolla en la flor de la vida, entre los 30 y 40 años. ¿Por qué se inflama el páncreas, cómo se trata la pancreatitis y cómo se debe cambiar la dieta?
Inflamación del páncreas: causas y consecuencias.
Muy a menudo, la inflamación del páncreas o pancreatitis se desarrolla como resultado del abuso de alcohol o de la enfermedad de cálculos biliares. Con menos frecuencia, las causas del proceso inflamatorio son lesiones, infecciones (incluidos citomegalovirus, hepatitis B, virus del herpes simple, micoplasmosis, salmonelosis, leptospirosis), tumores y otras patologías. Además, se ha establecido que la pancreatitis aguda también puede desarrollarse debido a niveles elevados de lípidos o calcio en la sangre. Fumar también aumenta los riesgos.
La probabilidad de desarrollar pancreatitis también aumenta cuando se trata con ciertos medicamentos, en particular estatinas (que reducen los niveles de colesterol en la sangre), inhibidores de la ECA (hipotensivos), anticonceptivos orales, ácido valproico y otros.
Hay dos tipos de pancreatitis: aguda y crónica.
La inflamación aguda se caracteriza por síntomas pronunciados:
- Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo, que se irradia a la zona lumbar o lo rodea;
- Fiebre;
- Náuseas, vómitos.
La pancreatitis crónica ocurre de manera más leve; la mayoría de las veces los pacientes se quejan de malestar en la mitad izquierda del abdomen, náuseas, pérdida de peso, heces grasas y diarrea.
Las complicaciones y el pronóstico de la pancreatitis dependen en gran medida de su tipo y gravedad. En condiciones agudas, se puede desarrollar shock, deshidratación, aumento de los niveles de glucosa en sangre e insuficiencia renal. A veces, la pancreatitis aguda provoca daños en el sistema respiratorio.
Entre las complicaciones tardías, la más peligrosa es la necrosis (muerte de las células) de la glándula. Además, se sabe que la pancreatitis crónica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
Tratamiento de la pancreatitis: ¡lo principal es la dieta!
El tratamiento de la inflamación pancreática depende de su gravedad. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. En caso de deshidratación, se prescribe terapia de rehidratación y, en ocasiones, se utilizan antibióticos en la pancreatitis aguda. Sin embargo, el papel principal en el tratamiento de la pancreatitis lo desempeña la dieta, que depende del tipo de inflamación y su gravedad.
La dieta para la pancreatitis aguda es la clave para la recuperación y la minimización de las consecuencias. Como regla general, hasta que la condición mejore, se recomienda el ayuno, es decir, la exclusión total tanto de alimentos como de bebidas. Para restablecer el equilibrio agua-sal, se administran por vía intravenosa soluciones de cloruro de sodio y otros. Las tácticas de "hambre" se deben al hecho de que cuando los alimentos ingresan al tracto digestivo, el páncreas comienza a producir enzimas digestivas y esto, a su vez, puede provocar una exacerbación del dolor y un deterioro del estado general del paciente.
Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que el inicio temprano de la nutrición en la pancreatitis aguda moderada puede ser seguro y, además, puede mejorar los resultados del tratamiento. Por supuesto, se deben observar restricciones dietéticas, como ocurre con la inflamación crónica del páncreas.
El tratamiento de la pancreatitis aguda grave puede provocar el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple y otras complicaciones graves. El paciente necesariamente es hospitalizado en un hospital, con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos, donde se le prescribe un tratamiento complejo. En la pancreatitis aguda grave, el paciente recibe nutrición por vía parenteral, es decir, con la ayuda de medicamentos administrados por vía intravenosa.
El tratamiento de la pancreatitis crónica se basa principalmente en un estricto cumplimiento de la dieta.
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Los objetivos principales de las restricciones dietéticas para la inflamación pancreática incluyen:
- Prevenir las deficiencias de nutrientes;
- Mantener niveles glucémicos normales (excluyendo hiper o hipoglucemia);
- Compensación por enfermedades que a menudo acompañan a la pancreatitis crónica: diabetes, disfunción renal y otras;
- Prevención de episodios de pancreatitis aguda.
El menú para la pancreatitis se selecciona de tal manera que incluya alimentos que se descompongan y digieran fácilmente y que requieran una cantidad mínima de enzimas digestivas. Además, los alimentos no deben aumentar los niveles de glucosa en sangre.
Dieta para la pancreatitis: que comer cuando el páncreas está inflamado
Los principales cambios en la dieta que deben seguir los pacientes con pancreatitis:
- Deja de fumar. Fumar contribuye al deterioro de la función pancreática y también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.
- Consuma al menos 5-6 veces al día en porciones pequeñas.
- Mantener la hidratación: beber al menos 2 litros de agua al día (para la pancreatitis se permiten té, jugos, agua, compotas).
La base de la dieta que deben seguir los pacientes con pancreatitis crónica es mantener los niveles de proteínas (normalmente de 100 a 120 g por día), limitar drásticamente el contenido de grasas (de 60-70 g por día a 30 g en algunos casos), así como excluir de la dieta los alimentos ricos en sustancias que estimulan la secreción de jugo pancreático. Además, es importante reducir la ingesta de carbohidratos a 250-300 g por día y, sobre todo, carbohidratos simples y "pesados": azúcar, harina blanca. Si un paciente padece diabetes, en ocasiones los médicos recomiendan eliminar por completo los carbohidratos simples de la dieta durante un período de tiempo determinado.
En los casos en que una persona pierde peso, se le puede prescribir una dieta hipercalórica, hasta 5000 calorías por día.
Dieta o Tabla No. 5 para pancreatitis.
En medicina, a los pacientes con pancreatitis se les prescribe la tabla número 5p de acuerdo con la clasificación del terapeuta, uno de los principales científicos en el campo de la nutrición. Es autor de un sistema de nutrición dietética que incluye 15 regímenes que se prescriben para determinadas enfermedades durante los períodos de exacerbación y remisión.
La Tabla No. 5a está diseñada para pacientes con pancreatitis crónica. Principales características de esta modalidad:
- Ingesta calórica no más de 2000 calorías por día (reducida);
- Hidratos de carbono, principalmente complejos, 200 gramos;
- Proteínas 100-120 gramos;
- Grasas no más de 80 gramos, incluido un 30% de grasa animal;
- Líquido 1,5-2 litros por día.
La Tabla No. 5a implica limitar los productos tanto vegetales como animales que estimulan la actividad del páncreas.
Qué no comer si tienes pancreatitis
- Frito;
- Especias, carnes ahumadas;
- Alcohol;
- Carne grasa;
- Verduras ricas en fibra: frijoles, rábanos, nabos, ajo;
- Helado;
- Productos que pueden provocar el desarrollo de alergias;
- Productos harineros elaborados con harinas de primera calidad (pastas, pan blanco, pastas de mantequilla, pastas de hojaldre);
- Grasas trans (margarina), incluso en productos de confitería;
- Mayonesa;
- Platos en restaurantes de comida rápida.
Además, la categoría de alimentos prohibidos para la pancreatitis incluye cebollas verdes, acedera, champiñones, hígado, especias picantes: rábano picante, pimienta, mostaza, mordisco, cacao, café, chocolate, jugo de tomate, huevos fritos.
Dado el énfasis en la ingesta baja de grasas, algunos alimentos pueden consumirse en cantidades estrictamente limitadas.
Por lo tanto, no se deben comer más de 50-70 g de mantequilla al día, huevos (en forma de tortilla, al vapor o hervidos) no más de 2-3 veces por semana, queso en pequeñas cantidades, no picante y preferiblemente bajo en grasa. Es mejor satisfacer la necesidad de grasas mediante alimentos ricos en ácidos omega-3: arenque, pescado rojo, caviar de salmón. La cantidad de sal consumida debe reducirse a 10 g por día.
Los productos permitidos para el consumo para la pancreatitis de acuerdo con la tabla No. 5a incluyen:
- Productos lácteos bajos en grasa o descremados;
- Carnes magras hervidas, al horno y guisadas (ternera, ternera, pavo, pollo, conejo);
- Pez;
- Verduras y frutas (excepto legumbres, hortalizas verdes);
- Chucrut;
- Sopas de verduras;
- Cereales, también en forma de copos;
- Miel, mermelada, gelatina;
- El pan de centeno de ayer;
- Los productos horneados elaborados con harina de grado 1-2 no son sabrosos. Posiblemente relleno de requesón, pescado hervido, carne magra, manzanas;
- galletas saladas;
- Galleta.
Dieta mediterránea para la pancreatitis
En Occidente, la clasificación dietética anterior rara vez se utiliza. Para la pancreatitis, muchos médicos recomiendan utilizar la llamada dieta mediterránea, considerada una de las más eficaces para reducir el riesgo de muchas enfermedades, incluidas las cardiovasculares y gastrointestinales.
La dieta mediterránea incluye alimentos que consumen los residentes de Italia, Grecia y Chipre. La base de la dieta son los alimentos vegetales: verduras, frutas, cereales integrales.
Las grasas animales saturadas (incluidas las que se encuentran en los productos lácteos enteros y en la carne) se reemplazan por grasas insaturadas, que se encuentran principalmente en el aceite de oliva.
La cantidad de sal se reduce al mínimo, reemplazándola por especias o hierbas. También limitan el consumo de carne roja: no se come más de varias veces al mes. La necesidad de grasas y proteínas se satisface con aves, pescados y mariscos, que se consumen al menos dos veces por semana.
La dieta mediterránea utilizada para la pancreatitis crónica incluye necesariamente yogures y quesos bajos en grasa, así como cereales, incluidos los integrales.
Dieta para la pancreatitis: por un día, por una semana.
Ahora pasemos de la teoría a la práctica e intentemos crear opciones de menú y descubrir si es posible incluir frutas, verduras y otros productos en la dieta para la pancreatitis.
La dieta diaria de un paciente con pancreatitis crónica debe incluir:
- 250-300 g de productos integrales;
- Dos frutos de tamaño mediano;
- Unos 800 g de diversas verduras;
- 15 gramos de nueces;
- 150 gramos de proteínas animales (pescado);
- 250 ml o 60 gramos de productos lácteos desnatados.
El menú semanal para la pancreatitis debe contener:
- tres porciones de pescado de mar;
- No más de dos porciones de ternera o cordero joven;
- Tres porciones de huevos, preferiblemente en tortilla;
- De tres a cuatro porciones de pollo o pavo;
- De tres a cuatro porciones de frutos secos o semillas;
- Una o dos porciones de dulces (frutos secos, carbohidratos complejos);
- De cuatro a seis porciones de legumbres.
El último punto es cuestionable entre algunos expertos. Entonces, la tabla No. 5a excluye las legumbres de la dieta para la pancreatitis crónica. Sin embargo, debido al alto contenido de ácidos grasos insaturados, proteínas vegetales, minerales y vitaminas de estos productos, muchos gastroenterólogos creen que los frijoles, las lentejas y los guisantes deberían ser un componente indispensable de la dieta para la pancreatitis en remisión.
Productos líderes para la pancreatitis
Las 8 mejores frutas
- Mora. Bayas ricas en vitaminas C, K, vitaminas B, manganeso, cobre, potasio y otros nutrientes.
- Cereza. Fruta baja en calorías que contiene muchos nutrientes. Recomendado para su inclusión en la dieta si es necesario para reducir el peso corporal. Ayuda a reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y mejorar el sueño.
- Sandía. Contiene vitaminas vitales, incluido el grupo B, ácido ascórbico, así como minerales (potasio, magnesio, manganeso y otros).
- Ciruelas pasas. Tiene un índice glucémico bajo, ayuda a reducir el nivel de colesterol “malo” en la sangre y mejora la digestión. Una de las frutas ideales para incluir en una dieta para la pancreatitis.
- Uvas rojas. Los polifenoles que contiene ayudan a controlar el peso corporal y previenen el desarrollo de la obesidad, así como de la diabetes tipo 2. Puede incluirse en la dieta como parte de una ensalada que contenga uvas, pollo hervido y nueces.
- Mango. Contiene fibra saludable, vitamina C, macro y microelementos y, sobre todo, hierro, calcio, potasio y magnesio. Ayuda a normalizar la glucemia y controlar los niveles de azúcar en sangre. El mango se incluye en recetas de diversas ensaladas dietéticas que se pueden consumir para la pancreatitis.
- Manzanas. Tienen un alto contenido de fibra y ayudan a reducir la inflamación y normalizar la digestión. Útil tanto horneado como fresco.
- Granada. La granada contiene mucha fibra, potasio, hierro, vitaminas C y K.
Las 7 mejores verduras para la pancreatitis crónica
- Remolacha. Fuente de vitaminas y minerales, rica en fibra. Ayuda a normalizar la digestión, mejorar el funcionamiento del tracto hepatobiliar y del corazón.
- Brócoli. Una verdura única, una de las pocas fuentes de ácido fólico. Sólo una taza de brócoli hervido contiene una dosis diaria de ácido ascórbico y vitamina K. Previene el desarrollo de tumores cancerosos. Normaliza la digestión.
- Espinaca. Mejora la respuesta inmune del cuerpo, ayuda a normalizar la glucemia y previene el desarrollo de cáncer.
- Repollo rizado. Reduce la gravedad de la inflamación, favorece la eliminación de toxinas y previene el desarrollo de tumores cancerosos.
- Ensaladas. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se pueden utilizar varias ensaladas verdes. Es mejor elegir ensaladas de hojas oscuras, ya que contienen más vitaminas y microelementos.
- Batata. Rica en vitaminas A, C, B6, B12, además de minerales, especialmente calcio, magnesio y hierro. Se puede consumir crudo, hervido o al horno.
- Zanahoria. Una de las principales fuentes de betacaroteno. Ayuda a mejorar la digestión y la respuesta inmune. Como parte de la dieta para la pancreatitis, se pueden consumir zanahorias crudas, zanahorias hervidas y jugo de zanahoria.
Ideal como parte de una ensalada con mango y granos de nueces.
Los 6 mejores cereales para la pancreatitis
Según los estudios, se debe aumentar el contenido de cereales integrales en la dieta durante la inflamación del páncreas, ya que tienen un efecto beneficioso sobre el estado del órgano.
- arroz integral Al sustituir el arroz blanco tradicional por él, se puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes hasta en un 15% o más. Ricos en fibra y manganeso, estos cereales tienen un alto contenido calórico, por lo que se debe controlar el tamaño de las porciones a la hora de consumirlos.
- Alforfón. Rico en proteínas, antioxidantes y fibra, el trigo sarraceno es muy digerible. Recomendado como parte de la nutrición dietética, incluso para la pancreatitis.
- Sémola de maíz. La fina sémola de maíz (polenta) se asienta bien. Sin gluten.
- Mijo. Alto en fibra y sin gluten. Bien absorbido. Contiene una serie de nutrientes, incluidas vitaminas del grupo B, vitamina E, calcio, zinc, yodo, magnesio, así como proteínas y almidón.
- Tef. Es un cereal muy utilizado en Etiopía y es rico en hierro. Ayuda a reducir el peso corporal, mejorar las defensas inmunológicas y la digestión. Puede utilizar harina de teff para hacer panes planos, gachas y otros platos como parte de una dieta para la pancreatitis.
- Amaranto. Rica en fibra, proteínas y microelementos. Sin gluten. Ayuda a mejorar la digestión, reducir la inflamación y reducir el riesgo de desarrollar diabetes. Se recomienda sustituir la avena, el arroz blanco y las pastas elaboradas con harina premium por amaranto.
Los 5 mejores frutos secos y semillas para la dieta contra la pancreatitis
- Almendras. Ricos en proteínas, vitaminas y minerales, los frutos secos ayudan a controlar la glucemia y favorecen la pérdida de peso. Sin embargo, debes tener en cuenta su contenido calórico y no consumir más de una ración al día.
- Nueces. Contienen ácidos omega-3 beneficiosos y ayudan a mantener sanos los vasos sanguíneos, el corazón y el cerebro. Tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de girasol. Fuente de vitaminas del grupo B, vitamina E, además de magnesio y el famoso antioxidante selenio. Aporta al organismo ácidos grasos y aminoácidos esenciales. Además, al igual que los dos productos anteriores, tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de calabaza. Contiene grasas saludables insaturadas y fibra. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se puede utilizar en ensaladas o simplemente mezclado con yogur desnatado.
- Pistachos. Ayuda a reducir los niveles de colesterol “malo” y ayuda a reducir el peso corporal. Se recomienda consumir en pequeñas cantidades debido a su alto contenido calórico.
Las 4 principales fuentes de proteínas
- Pájaro. El pollo y el pavo son algunas de las mejores fuentes de proteínas. Para no aumentar el contenido calórico de esta carne dietética, es mejor cocinarla al vapor, hornearla o hervirla.
- Pescados y mariscos. Los más valiosos son los pescados rojos: salmón, salmón rosado y trucha, ricos en ácidos grasos esenciales omega-3, que contribuyen al funcionamiento normal del sistema cardiovascular y del cerebro.
- Huevos. Rica en proteínas y aminoácidos. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se recomienda utilizarlo para hornear alimentos dietéticos (por ejemplo, panqueques), así como para preparar tortillas.
- Legumbres. Fuentes de proteínas, fibra vegetal. Por su bajo contenido en grasas, son aptos para su uso en la dieta para la pancreatitis. Ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre y favorece la pérdida de peso. Algunas legumbres, como las lentejas, contienen una enzima que produce el páncreas para descomponer las grasas: la lipasa.
Lista de productos: las 3 principales fuentes de grasa para la pancreatitis
- Yogur griego. Se recomienda elegir variedades bajas en grasas o sin grasas y que no contengan azúcar ni edulcorantes. Gracias al contenido de bacterias beneficiosas, ayuda a normalizar la función intestinal y aumentar la respuesta inmune.
- Requesón. Una fuente de calcio, vitamina B y requesón bajo en grasa es un componente invariable de la dieta para la pancreatitis. Se puede consumir con frutos secos y frutas.
- Kéfir. Tiene un alto contenido en lacto y bifidobacterias, ayuda a mejorar la función intestinal, normaliza la respuesta inmune y también repone las reservas de calcio y proteínas. Se recomienda utilizar kéfir bajo en grasas.
Vitaminas y minerales
En la pancreatitis crónica, la absorción de nutrientes en el intestino puede verse afectada y también pueden activarse los procesos metabólicos, lo que aumenta el riesgo de deficiencia de vitaminas y minerales. Para controlar el estado de los pacientes, el médico puede solicitar periódicamente pruebas de laboratorio para determinar el nivel de nutrientes vitales. Según sus resultados, junto con una dieta especializada para la pancreatitis crónica, se pueden recomendar multivitaminas y minerales en los medicamentos.